札幌 肛門 痔 の手術は 札幌いしやま病院 札幌いしやまクリニック まで

しろうと判断は禁物 痔と決めつけてしまいやすい「がん」について

大腸がんの症状を、 痔と思い込んでいる人が多い

近年、大腸がんになる人が増えています。しかし、検診の普及による早期発見や医療技術の進歩により、生存率は高くなっています。怖いことは、大腸がんを痔と勘違いすることです。

痔でない方は、「痔になったか」と思います。もともと痔をわずらっている人であれば、出血や血便などがあっても、「痔だから…」と痔のせいにしがちです。どちらにせよ、「痔だろう」とか「痔だから…」と勝手に決め込み、医師の診察を受けなかったりします。

当院にも、「痔だと思うのですが…」と診察に見え、診察すると大腸がんだったケースがあります。当院では、年間70～80例の大腸がんを発見しています。治療のために大学病院や専門病院を紹介し、そこできちんと手術を受けていただいています。ひと囗に大腸といっても、大腸は小腸からつながる盲腸、結腸、それに直腸の総称です。がんが最も発生しやすいのは大腸の最後の部分になる直腸で、全体の約50％です。次に多いのがS字結腸で、約30％です。盲腸と上行結腸が合計で約10％、横行結腸と下行結腸がそれぞれ5%ほどとなっています。肛門に近い部分ほど、がんが発生しやすくなっています。大腸がんの主な症状は、肛門からの出血です。

大腸がんで肛門から出血する理由は、大腸にできたがん組織が、便の刺激を受けて出血するからです。痔の出血は、赤い鮮やかな色の血がポタポタと大量に出ます。排便のとき、ティッシュペーパーに真っ赤な血液が付着したような場合、痔による出血と考えてよいでしょう。大腸がんによる出血は、多少濁ったような色の血が、便の周囲やなかに見られます。がん組織から出たドロッとした粘液と、血が混じったものが出ることもあります。ただし、素人判断は危険です。

昔なら、人工肛門をつけなければならなかったような場合でも、いまは肛門を残すように手術できるようになりました。しかし、進行すれば治療が難しくなり、再発の可能性も高くなります。出血や血便があったら、自己診断せず、専門医の受診をお勧めします。

当院の治療法

大腸に異常があると、大腸内腔が狭くなって便の通りが悪くなり、下痢や便秘を起こします。大腸がんやポリープ、大腸の炎症性（クローン病、潰瘍性）といった病気によるものがほとんどです。

• ・予期しない体重の減少があった。
• ・家族に大腸がんや大腸ポリープひとがいる。
• ・便に血が混じっている…。

症状や条件が一つでもあった場合、大腸を検査する必要があります。

発生率は低いが、痔とまぎらわしい肛門管がんもある

このケースはほとんどが大腸がんですが、肛門管がんの場合もあります。肛門管がんは、オシリに発生するがんのことです。ほとんどの場合は痔瘻を治療せず長い間放置していたケースです。大腸がんに比べ、発生率は１～２％とそう高くはありません。

ただ、肛門は消化管の粘膜と皮膚の境目にあることから、がんの組織型が多種多様であることが特徴です。また、悪性黒色腫（メラノーマ）やパジェット病といった肛門に特徴的ながんもあります。胃や大腸などと違い、肛門は外部から見たり触ったりできる場所です。がんが早期に発見されやすいと思いがちですが、実はそうでもありません。肛門管がんの症状は、排便時に出血がある、しこりが触れる、肛門に痛みがあるなど、痔の症状とほとんど変わりません。そのため自己診断で痔と思っているケースが非常に多く、逆に発見が遅れやすいのです。

「市販薬を使っていたのですが、オシリの具合が悪くて…」当院を受診する患者さんにも、こうした方がよくおられます。診断すると、すでに進行した肛門管がんだったという不幸な事実をよく経験します。肛門管がんの治療は、がんの組織型によって若干異なります。

粘膜から発生しやすいのは、腺がんや粘液がんです。この場合、ある程度進行してしまうと、がんを切除する際、肛門をくりぬいて人工肛門にするしかありませんでした。しかし最近は、進行がんでも比較的発見が早ければ、内括約筋切除（ISR）という術式があります。この術式であれば、自然肛門を残すことができます。皮膚の部分から発生しやすいがんは、扁平上皮がんです。この場合は放射線と抗がん剤を併用した治療法があります。欧米の臨床試験では手術に匹敵する効果を挙げていて、日本でも第一 選択になりつつあります。肛門管がんも、大腸がんの場合と同じく、大学病院や専門病院を紹介し、そこで手術を受けていただいています。